23/10/2020
la dieta baja en FODMAP ayuda al SII

¿Qué es la dieta baja en FODMAP?

Se ha demostrado que la dieta baja en FODMAP (Fermentable, Oligo, Di, Monosacáridos y Poliol) es una herramienta eficaz para combatir los síntomas del síndrome del intestino irritable (SII).

Estas sustancias fermentables son carbohidratos simples o complejos que se encuentran en los alimentos.

Aunque no todos los carbohidratos o azúcares son fermentables y se pueden clasificar en la lista de FODMAP.

Los mecanismos por los cuales la dieta baja en FODMAP alivia los síntomas son variados y están relacionados con la fisiopatología del SII.

Estudios recientes respaldan el uso de esta dieta como parte del tratamiento de esta patología.

La dieta baja en FODMAP puede generar cambios en la flora intestinal

Aunque se requiere más investigación para determinar las posibles implicaciones para la salud y los efectos microbiotales.

¿Qué es el síndrome del intestino irritable (SII)?

El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno funcional muy común, que se calcula que afecta al 15% de la población.

El diagnóstico del síndrome del intestino irritable (SII) se basa en la presencia de síntomas gastrointestinales crónicos en ausencia de enfermedad orgánica subyacente.

Se caracteriza por dolor abdominal y molestias.

El SII tiene un efecto importante en su calidad de vida, ya que afecta su vida laboral y determina un mayor número de consultas médicas.

¿Cuáles son los diferentes factores que involucran el SII?

La patogénesis del SII es compleja e involucra múltiples factores, como la motilidad gastrointestinal deteriorada, el aumento de la fermentación, la hipersensibilidad visceral y la desregulación del eje neuroentérico.

También se ha descrito una disbiosis de la flora intestinal con un número reducido de bifidobacterias y lactobacilos, en comparación con individuos sanos.

¿Qué alimentos son ricos en FODMAP?

Los alimentos ricos en FODMAP incluyen aquellos que contienen fructanos, galacto-oligosacáridos, galactanos, lactosa, fructosa y polioles.

Repasemos algunos de estos alimentos.

1. Oligosacáridos

1.1. Fructanos

Los fructanos de tipo inulina son la principal fuente de carbohidratos fermentables.

Estructuralmente, son moléculas de fructosa con una molécula de glucosa en un extremo.

Una pequeña parte de ellos se digiere en el intestino delgado, por lo que llegan casi intactos al colon.

Algunos alimentos ricos en fructanos son trigo y centeno, cebollas, espárragos, brócoli, berenjenas, chalotas, remolachas, coles de Bruselas, repollo, ajo, caqui, diente de león o inulina.

Los fructanos entran en la definición de prebióticos, ya que son compuestos no digeribles que determinan una estimulación selectiva del crecimiento o actividad de una o varias especies de la microbiota intestinal, lo que da un efecto beneficioso sobre la salud del huésped.

1.2. Galactanos

El ser humano carece de la enzima α-galactosidasa, que permite que estos compuestos lleguen al colon donde se fermentan, lo que también genera un efecto prebiótico.

Estas moléculas están principalmente presentes en: leche y derivados, legumbres, nueces y semillas.

También pueden originarse comercialmente a través de la reacción de la lactosa con β-galactosidasa y con frecuencia se adhiere a las fórmulas de leche infantil, productos lácteos y bebidas.

2. Disacáridos y monosacáridos.

2.1. Fructosa y lactosa

La absorción de fructosa y glucosa se produce de forma variable y depende de la dosis.

Se produce a través del transporte facilitado por los transportadores co-transportadores GLUT15 y GLUT2.

La fructosa se encuentra principalmente en la fruta, sus derivados y en algunos tipos de edulcorantes.

Algunos ejemplos son: manzanas, mangos, peras, fruta enlatada en jugo natural, sandía, jarabe de maíz, frutas secas y miel.

En cuanto a la lactosa, la hipolactasia en adultos es frecuente, pero variable según la población.

La lactosa se encuentra principalmente en yogurt, helado, natillas, queso o leches saborizadas.

Cabe señalar que la lactosa se usa ampliamente como aditivo en panadería, pastelería y algunos productos adelgazantes.

2.2. Polioles

Los polioles son alcoholes polihídricos como el sorbitol y el manitol, que se encuentra en ciertas frutas, verduras y edulcorantes sin azúcar.

Hay estudios que han demostrado que entre el 65 y el 70% de los controles y los pacientes con SII tienen una absorción incompleta de sorbitol.

Algunos ejemplos son las manzanas, las peras, el albaricoque, el aguacate, la mora, la cereza, la nectarina, las ciruelas pasas, la coliflor, el pimiento, el maíz dulce, las ciruelas y los champiñones, todos ellos son fuentes naturales de polioles.

La goma de mascar y los dulces sin azúcar son algunos de los productos artificiales que tienen el mayor contenido de poliol, debido a su alto contenido de xilitol o sorbitol.

3. Polisacáridos

Algunos polisacáridos de cadena larga no se digieren y, por lo tanto, son fermentados por la microbiota intestinal, lo que contribuye a los síntomas del SII.

En este grupo, destacan la celulosa, la hemicelulosa y la pectina, el psyllium y los almidones resistentes.

Todos estos compuestos son parte de lo que se llama ‘fibra dietética‘.

En pacientes con SII y predominio del estreñimiento, la recomendación de aumentar el consumo de fibra dietética es común, lo que puede conducir a aumentar los síntomas de hinchazón, dolor y meteorismo.

Este grupo incluye granos enteros, castañas, legumbres, ciruelas, peras y manzanas.

El azúcar puede aumentar la ósmosis

Los azúcares en los polisacáridos causan un aumento de agua en el intestino por ósmosis.

Es posible que no se digieran o absorban correctamente y sobrecarguen las bacterias en la microbiota intestinal que las fermentan.

Cuando esto sucede, pueden producirse molestias como diarrea, estreñimiento, gases, hinchazón abdominal y pinchazos en el abdomen.

lista de alimento de la dieta baja en FODMAP

¿Qué alimentos se pueden comer en la dieta baja en FODMAP?

En la dieta baja en FODMAP se puede comer carne, pescado y huevos sin ningún problema.

Algunas nueces como las almendras, las avellanas y las nueces deben analizarse en cada caso para evaluar la tolerancia individual.

También se permiten pequeñas cantidades de lácteos sin o con bajo contenido de lactosa.

Cuando se trata de verduras y frutas ricas en FODMAP, es recomendable limitarlas a una pequeña guarnición del tamaño de una pelota de tenis.

Comer este pequeño tamaño 2 veces al día se tolera mejor que tomar una cantidad mayor en la misma ingesta.

En el caso de estreñimiento durante las semanas que se sigue la dieta, puede introducir avena, que es baja en FODMAP pero proporciona fibra.

Además, debe aumentar su consumo de agua.

¿Cuáles son los beneficios gastrointestinales de la dieta baja en FODMAP?

El consumo de alimentos ricos en FODMAP determina múltiples efectos gastrointestinales.

Algunos de los efectos pueden ser beneficiosos, como un aumento en el volumen del bolo fecal, una mejor absorción de calcio y una mayor producción de ácidos grasos de cadena corta.

También se describe una estimulación selectiva en algunos componentes de la microbiota, como la bifidobacteria, y también un efecto positivo sobre el crecimiento y la función de la microbiota intestinal.

Caso de estudio

Halmos et al, publicó un estudio en el que se comparó la dieta tradicional australiana con la dieta baja en FODMAP.

Durante 21 días, 8 individuos sanos y 30 pacientes con SII fueron asignados al azar para recibir una dieta baja en FODMAP o una dieta regular.

Cuando pasaron los 21 días con las dietas los grupos se cruzaron para recibir la dieta alternativa.

Los síntomas se evaluaron diariamente con una escala analógica visual.

Se recogieron todas las heces del día 17 al 21 del estudio para el control de peso, el contenido de agua y la clasificación de King’s Stool Chart.

Los resultados mostraron que el 70% de los pacientes con SII experimentaron una mejora en sus síntomas.

Los pacientes tuvieron una mejoría mayor al seguir la dieta baja en FODMAP

En un estudio diferente realizado por la Gastroenterología Clínica y Experimental, 82 pacientes con SII que habían recibido una dieta estándar tuvieron una mejoría menor en los síntomas generales del SII (49%) que aquellos que recibieron la dieta baja en FODMAP (86%).

El 64% de los pacientes informaron una estricta adherencia a la dieta durante los 9 meses del estudio.

¿Durante cuánto tiempo se debe seguir la dieta baja en FODMAP?

Se recomienda seguir la dieta baja en FODMAP durante un período de 6 semanas.

Cuando los síntomas de incomodidad han desaparecido, es hora de reintroducir los alimentos poco a poco y registrar todo lo que come y los síntomas que sufre.

De esta manera, será más fácil identificar si hay algún alimento mal tolerado por su organismo y, de ser así, si debe ser excluido por más tiempo o definitivamente de la dieta.

Deja una respuesta

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *