21/04/2021
hombre trabajando en el portatil, con pinta de estar cansado

Causas, sintomas y tratamiento para la anemia

En una anemia, hay una falta de pigmento rojo sangre (hemoglobina). Los signos de esto son palidez, rendimiento reducido, concentración deficiente y una mayor susceptibilidad a las infecciones. Debido a su período menstrual, las mujeres son mucho más propensas a sufrir anemia que los hombres. Pero también puede tener causas graves que deben ser tratadas por un médico. 

Lea más sobre las causas y síntomas de la anemia aquí.

¿Qué es la anemia?

Desde un punto de vista médico, una concentración reducida de hemoglobina en la sangre es la característica principal de la anemia. El colorante hemoglobina es el componente más importante de los glóbulos rojos (eritrocitos). La proteína, que contiene hierro, transporta el oxígeno desde los pulmones a las células del cuerpo. En el camino de regreso, lleva dióxido de carbono (CO 2 ), que es un producto de desecho en el metabolismo celular, a los pulmones. El CO 2 se exhala allí.

Con anemia, no hay suficiente hemoglobina, por lo que las células del cuerpo ya no pueden recibir oxígeno de manera adecuada.

Tipos

Los médicos distinguen diferentes anemias según la forma y la apariencia de los glóbulos rojos bajo el microscopio y la cantidad de hemoglobina que contienen:

  • Anemia microcítica hipocrómica: los glóbulos rojos son demasiado pequeños y contienen muy poca hemoglobina. Un ejemplo típico de esta forma es la anemia por deficiencia de hierro.
  • Anemia macrocítica e hipercrómica: los glóbulos rojos son demasiado grandes y contienen mucha hemoglobina. Aunque pueden transportar suficiente oxígeno, se descomponen demasiado temprano en el bazo. Esta forma de anemia ocurre cuando hay una deficiencia de ácido fólico o deficiencia de vitamina B-12. La llamada anemia perniciosa también pertenece a este grupo.
  • Anemia normocítica, normocrómica: esta forma de anemia se desencadena por una pérdida severa de sangre. Los glóbulos rojos son de tamaño normal.

Causas

Hay varias causas posibles para la anemia. Ya puede ser congénito debido a ciertos defectos genéticos, y puede provocar complicaciones potencialmente mortales incluso en la infancia. En otros casos, es sólo en el curso de la vida, como con una mala alimentación. Puede ser un hallazgo secundario de enfermedades crónicas. Además, la anemia en la vejez puede aumentar como resultado de procesos de regeneración más lentos.

En general, la anemia se puede dividir en los siguientes grupos según el mecanismo de desarrollo:

Por trastornos de la formación de sangre.

La formación de sangre es un proceso sensible que puede interrumpirse en varias estaciones. El origen de la sangre está en la médula ósea. Allí, las llamadas células madre se crean con la ayuda de varias sustancias mensajeras (hormonas) y los diversos tipos de células sanguíneas, incluidas las etapas preliminares de los glóbulos rojos.

La falta de bloques de construcción, hormonas o vitaminas, pero también enfermedades de la médula ósea como la inflamación o la leucemia (cáncer de sangre) pueden afectar la formación de sangre. Luego se forman glóbulos rojos que no son completamente funcionales y no pueden garantizar adecuadamente el transporte de oxígeno.

Las formas más comunes se deben a un trastorno de formación de sangre:

  • Anemia por deficiencia de hierro: el hierro es un componente esencial de la hemoglobina. Por lo tanto, la deficiencia de hierro puede causar anemia. La deficiencia de hierro generalmente surge de un sangrado crónico, por ejemplo, con sangrado menstrual prolongado o muy abundante o una úlcera de estómago sangrante (especialmente si no se detecta). En otros casos, la anemia por deficiencia de hierro también se debe al hecho de que se suministra muy poco hierro al cuerpo con los alimentos, se altera la absorción de hierro en el intestino o aumenta el requerimiento de hierro (por ejemplo, durante el embarazo y la lactancia).
  • Anemia por deficiencia de ácido fólico: el ácido fólico es esencial para la división celular y la formación de sangre. La vitamina se encuentra particularmente en varios tipos de repollo (brócoli, etc.), espinacas, espárragos y lechuga. La desnutrición también puede causar anemia por deficiencia de ácido fólico. Esta forma de anemia puede desarrollarse incluso con abuso severo de alcohol. Es una anemia macrocítica e hipercrómica.
  • Anemia por deficiencia de vitamina B12: la vitamina B12 (cobalamina) es importante, entre otras cosas, para la formación de nuevas células y el metabolismo de varios componentes proteicos (aminoácidos). Una deficiencia generalmente surge de una absorción alterada de la vitamina en el cuerpo, por ejemplo, con inflamación crónica del estómago (gastritis crónica) o enfermedad celíaca. Al igual que con la deficiencia de ácido fólico, se desarrolla una anemia macrocítica e hipocrómica.
  • Anemia perniciosa: esta forma especial de anemia por deficiencia de vitamina B12 puede ser el resultado de una enfermedad autoinmune, daño a la mucosa gástrica, extirpación parcial del estómago o infestación de gusanos en el intestino. En la variante autoinmune, el sistema de defensa del cuerpo ataca y destruye las células de la mucosa gástrica. Como resultado, se forma menos del llamado factor intrínseco, que juega un papel importante en la absorción de la vitamina B12.
  • Anemia renal: esta forma de anemia surge del hecho de que los riñones producen muy poca eritropoyetina debido a la falta de función. Esta hormona estimula la formación de glóbulos rojos en la médula ósea, por lo que una deficiencia conduce a la anemia. La debilidad renal puede ser el resultado de una enfermedad renal crónica o daño renal. La anemia renal resultante generalmente se ve exacerbada por una vida útil más corta de los glóbulos rojos y los lavados de sangre (diálisis) que a menudo se requieren en pacientes renales crónicos.
  • Anemia aplásica: aquí se reduce la formación de todas las células sanguíneas (glóbulos rojos y blancos, plaquetas). La razón es una disfunción de la médula ósea que puede ser congénita (por ejemplo, anemia de Fanconi) o adquirida (por ejemplo, a través de medicamentos, toxinas, radiación ionizante o ciertas enfermedades infecciosas).
  • Talasemia: como resultado de un defecto genético, se altera la formación de hemoglobina, y con ella la producción de glóbulos rojos. Además, los eritrocitos formados son de tamaño reducido y tienen una vida útil más corta. La talasemia pertenece al grupo de las anemias microcíticas e hipocrómicas.
  • Anemia debido a otras enfermedades: la anemia causada por inflamación, infecciones virales, cáncer (como la leucemia), quimioterapia o enfermedades autoinmunes a menudo se malinterpreta. Las enfermedades crónicas en particular se encuentran entre las causas más comunes de anemia. Dependiendo de su gravedad, pueden interferir con la formación de sangre en diferentes grados y provocar anemia de células pequeñas.

Anemia hemorrágica

La pérdida de sangre ocurre cuando la sangre se escapa de una herida externa o interna. Por ejemplo, alguien con una lesión abierta por un accidente puede perder suficiente sangre para desarrollar anemia. Pero incluso pequeñas fuentes de sangrado pueden conducir a la pérdida crónica de sangre, a partir de la cual se desarrollara con el tiempo. Este puede ser el caso con una úlcera de estómago sangrante no detectada o hemorroides, por ejemplo.

Anemia debido al aumento de la degradación de los eritrocitos.

Como la llamada anemia hemolítica, los médicos se refieren a la que surge del aumento de la descomposición de los glóbulos rojos. La vida útil de los eritrocitos normalmente se reduce de 120 días a menos de 30 días.

Esto puede deberse a los glóbulos rojos (anemia hemolítica corpuscular). Esto significa que los eritrocitos tienen un defecto principalmente genético y, por lo tanto, se descomponen prematuramente. Este es el caso, por ejemplo, con la anemia falciforme. Aquí, los glóbulos rojos no tienen, como suele ser el caso, forma de disco y ligeramente abollados en ambos lados, sino más bien en forma de hoz. Se agrupan fácilmente y se descomponen cada vez más en el bazo. Otro ejemplo es la anemia de células globulares con eritrocitos esféricos.

En la anemia hemolítica extracorpuscular, la causa se encuentra fuera de los eritrocitos. Por ejemplo, los glóbulos rojos pueden destruirse mecánicamente, por ejemplo, mediante válvulas cardíacas artificiales . En otros casos, los productos químicos, las drogas, las respuestas inmunitarias o los agentes infecciosos (como la malaria) son responsables de la descomposición excesiva de los eritrocitos.

Anemia por trastorno de distribución.

Ocasionalmente, la anemia también puede deberse a un trastorno de distribución. En personas con un bazo muy agrandado (hiperesplenismo), por ejemplo, se puede acumular tanta sangre en el órgano que hay una falta de eritrocitos en el resto del cuerpo.

Síntomas

La anemia no solo tiene muchas causas, sino que también se asocia con numerosos síntomas que no siempre son claros. Sin embargo, las quejas que resultan de un suministro insuficiente de oxígeno al cuerpo son típicas de todas las anemias:

  • mareo
  • dolores de cabeza
  • Disminución del rendimiento mental y físico
  • Falta de aliento (disnea) al hacer ejercicio, con anemia avanzada también en reposo
  • Palpitaciones y zumbidos en los oídos
  • piel pálida, conjuntiva y mucosa
  • lengua roja y lisa

Dependiendo del tipo de anemia, pueden aparecer síntomas adicionales. Algunos ejemplos:

  • Por deficiencia de hierro: cabello y uñas quebradizos , esquinas inflamadas de la boca y membranas mucosas.
  • Perniciosa / por deficiencia de vitamina B12: trastornos de la memoria, pérdida de apetito, ardor en la lengua, indigestión como estreñimiento o diarrea, pérdida de peso.
  • Hemolítica: ictericia con un tinte amarillento en el área originalmente blanca del ojo.
  • Por hemorragia interna: heces negras (heces alquitranadas) o sangre roja en las heces u orina, descomposición circulatoria, presión arterial baja, frecuencia cardíaca alta.

¿Cuándo ver a un médico?

Si cree que tiene anemia, debe ver a un médico rápidamente. Esto es especialmente cierto si descubre sangre en las heces, orina o vómito. Entonces probablemente haya una hemorragia interna grave. Las personas con enfermedades subyacentes (enfermedades del corazón, diabetes, etc.) deben ir al médico de inmediato, esto se debe a que la anemia también puede sobrecargar y debilitar el cuerpo enfermo.

¿Qué hace el médico?

Si sospecha que tiene anemia, el médico tomará sangre para que la examinen en el laboratorio. Los principales parámetros de este análisis de sangre son:

  • Hematocrito: el valor del hematocrito indica la proporción de células sólidas a la porción líquida de la sangre. En personas sanas, las células constituyen alrededor del 40 al 50 por ciento de la sangre. En el caso de anemia, sin embargo, el valor del hematocrito se reduce.
  • Número de eritrocitos: si se reduce el número de glóbulos rojos, la causa podría ser un trastorno de la formación de sangre.
  • Hemoglobina: en la anemia, el nivel de hemoglobina (Hb) es demasiado bajo.
  • VCM (volumen corpuscular medio): el VCM indica el volumen promedio de un glóbulo rojo. El VCM disminuye en la anemia microcítica, aumenta en la macrocítica y es normal en la normocítica.
  • HCM (hemoglobina corpuscular media): indica el contenido promedio de hemoglobina de un eritrocito. Si el eritrocito no tiene suficiente hemoglobina, se llama anemia hipocrómica. Cuando el contenido de hemoglobina aumenta, se trata de hipercrómica. Si los valores de HCM son normales, esto se llama normocrómica.
  • Ferritina sérica: este es el valor de laboratorio más importante para evaluar las reservas de hierro. Si es bajo, hay una deficiencia de hierro.
  • Reticulocitos: estas son las células progenitoras jóvenes de los glóbulos rojos. Si aumenta su número, esto puede indicar anemia de larga data, debido a la formación de sangre alterada o un aumento de la descomposición de los eritrocitos.
  • Valores de inflamación: incluyen la velocidad de sedimentación, la PCR (proteína C reactiva) y la cantidad de glóbulos blancos. Si hay una enfermedad inflamatoria como causa de la anemia, esto se refleja en un aumento de los valores de inflamación.

Si la causa no está clara, el médico puede hacer pruebas adicionales:

  • Prueba de sangre oculta: se utiliza para verificar si se pueden detectar rastros de sangre en las heces que no son visibles a simple vista. Tal sangre oculta indica un pequeño sangrado en el tracto digestivo.
  • Endoscopia: la gástrica y la colonoscopia pueden identificar fuentes de sangrado en el tracto digestivo.
  • Diagnóstico de la médula ósea: permite al médico identificar anemias graves con trastornos de la médula ósea (como la aplásica). Ciertas formas de leucemia, que a menudo se asocian con anemia, también se pueden determinar analizando las células de la médula ósea.

Tratamiento

El tratamiento para la anemia depende de la causa y la gravedad de esta. Algunos ejemplos:

  • Si falta hierro, vitamina B12 o ácido fólico, el déficit se compensa con la medicación adecuada, por ejemplo, con tabletas de hierro o ácido fólico. Sin embargo, solo tome tales preparaciones por recomendación de un médico (especialmente preparaciones de hierro).
  • Si la desnutrición juega un papel (como la deficiencia de ácido fólico, deficiencia de hierro) en el desarrollo de la anemia, es aconsejable ajustar la dieta.
  • Si el sangrado es la causa de la anemia, debe detenerse. Por ejemplo, una úlcera de estómago sangrante puede tratarse quirúrgicamente. Si la pérdida de sangre es muy grande, el paciente recibe infusiones con concentrado de eritrocitos (transfusión de sangre).
  • Los pacientes con anemia renal reciben eritropoyetina para compensar la falta de hormona hematopoyética.
  • En casos severos de anemia hemolítica, puede ser necesario extraer el bazo, el órgano responsable de la descomposición de los glóbulos rojos.
  • El trasplante de células madre puede ayudar con las formas congénitas graves de anemia, como la de células falciformes.

Puedes hacerlo tú mismo

Una dieta equilibrada puede ayudarlo a prevenir ciertas formas de anemia. Por ejemplo, asegúrese de obtener suficiente ácido fólico en su dieta. Se pueden encontrar cantidades más grandes de la vitamina en frijoles, espárragos, espinacas, lechuga, repollo blanco e hígado. El ácido fólico es particularmente importante durante el embarazo. Por lo tanto, se aconseja a las mujeres embarazadas que tomen suplementos de ácido fólico.

Los alimentos con vitamina B12 también deben estar en su menú regularmente. Estos incluyen pescado, carne, huevos y productos lácteos.

El consumo adecuado de hierro es particularmente importante para las mujeres. La menstruación hace que se pierda parte del oligoelemento. Especialmente las mujeres con períodos largos y prolongados (menorragia) a menudo desarrollan anemia por deficiencia de hierro. Pero los atletas también son susceptibles a la deficiencia de hierro porque excretan más hierro con el sudor. Los alimentos ricos en hierro como el hígado, la carne roja, el perejil, los granos integrales, las legumbres, el sésamo y las nueces pueden ayudar a satisfacer las necesidades de hierro.

Para apoyar la absorción de hierro en el intestino, debe combinar los alimentos que contienen hierro con fuentes de vitamina C. Por ejemplo, agregue una pizca de jugo de limón al aderezo para ensaladas o beba un vaso de jugo de naranja con chuleta de cerdo o arroz integral. Esto le permite a la anemia prevenir la deficiencia de hierro.

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